GBG-太平个人高端医疗保险-神州优选

每年百万保额，高端医疗服务，人性化福利，性价比之王

适用人群：

覆盖0-64周岁，全家的高品质保障
保障期限：

1年
保障区域：
牙科福利：
可选项目：
性别：
出生日期：
温馨提示
温馨提示

1、主投保人可为18-59周岁（续保可至64周岁）健康及能正常工作及生活的自然人；

2、其配偶及子女（健康出生30天至24周岁）可作为连带（附加）被保险人；

3、多个被保人时可享受家庭折扣，具体为：

♦ 3人（至少1个24周岁内子女），整张保单享受5%折扣；

♦ 4人（至少2个24周岁内子女），整张保单享受10%折扣；

♦ 5人（至少3个24周岁内子女），整张保单享受15%折扣；

♦ 6人及以上（至少4个24周岁内子女），整张保单享受20%折扣。
被保险人：

家庭成员一起投保可以享受更多折扣哦，最高优惠20%

价格测算：

? 元
提示：最终确认保费请以客服为准。

累计销量：份预约投保

产品详情保障责任常见问题

基本信息

百万级高保额高端医疗险
一站式医疗保障，臻享高品质服务

产品亮点

1、每年百万高保额，网络医院多，看病更轻松

2、超全面的保障范围，提供一站式医疗保障

3、投保便利、理赔快捷

健康告知代替体检，投保更简单
理赔政策透明、放款速度快捷

4、人性化福利，合理的价格尊享高端的服务

服务亮点

太平财产保险有限公司是中国规模最大的保险公司之一
世界五百强企业、规模大、实力强、品牌好

最早进入中国市场的海外高端医疗保险，行业中的先驱者
全球560,000家直付医疗机构，遍布中国近1800家

强强联合服务有保障

保险责任

计划概览
年度最高保额（每一被保险人）	1,000,000元
终身保额限制	无限制
个人年免赔额	无免赔额
保单自付比例	20% 仅限于私立医院门诊治疗（可选：0%）
既往症被保险人必须在申请表中列明既往症，未如实告知既往症，保险公司将不承担任何保险责任	经保险公司核保通过的既往症在被保险人加入保险计划连续24个月后纳入保险责任范围。最终保险生效与否将取决于核保决定
昂贵医院	不涵盖
保障区域	中国大陆
保障区域之外的紧急治疗	可选，最高保额500,000元

住院福利
住院食宿费跟标准双人病房（中国大陆地区可享用标准单人病房）。	全额理赔
医师诊疗费、手术医师费和麻醉师费	全额理赔
护士护理费	全额理赔
治疗费包括放射线疗法、化学疗法、会诊咨询和病理学分析	全额理赔
重症监护病房费（医疗必须）	全额理赔
手术费	全额理赔
X光线费，诊断性检查费	全额理赔
核磁共振检查，正电子发射断层扫描，计算机体层摄影扫描，肿瘤测试	全额理赔
住院药品费和手术敷料费包括住院药物费和非处方药物费	全额理赔
矫形改造手术费仅限于遭受意外伤害或患疾病需要接受矫形改造手术恢复肢体功能或容貌的情况	全额理赔
康复治疗和专业护理费仅限住院情况下对于可保疾病医学必要的康复治疗和专业护士实施的专业护理和相关服务	全额理赔，累计以90天为上限
陪床费未满十八周岁的附属被保险人住院期间其一父/母亲陪同住院加床费，女性被保险人住院期间其出生不满十六周的新生婴儿住院加床费	全额理赔
重要器官衰竭或移植责任免除：器官移植供体的相关费用以及器官储藏费用	最高限额 1,000,000 元
耐用医疗设备购买或租借费：租借费用最高以购置费用为限	全额理赔
临终关怀	全额理赔，累计以 45 天为上限

门诊福利
门诊年度限额	20,000元
医师诊疗费和专家门诊费	80% 理赔（仅限于私立医院），以门诊年度限额为上限
处方药费	80% 理赔（仅限于私立医院），以门诊年度限额为上限
化验费和X光线费，检查费	80% 理赔（仅限于私立医院），以门诊年度限额为上限
门诊手术费	80% 理赔（仅限于私立医院），以门诊年度限额为上限
睡眠检查和治疗费发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗费	80% 理赔（仅限于私立医院），以门诊年度限额为上限
中医治疗和顺势疗法包括诊疗费，针灸，中草药及其他为可保疾病施行的医疗必需的治疗	中国大陆：卫生部指定的一级，二级，三级公立医院全额理赔；中国大陆其他医疗机构每次最高理赔300元，累计以20次为上限；中国大陆以外地区：全额理赔

紧急医疗福利
救护车	全额理赔
急诊室	全额理赔非紧急情况使用急诊室需承担50%的公付比例

特殊治疗
精神疾病	住院: 每一保险年度最高限额20,000元；终身累计最高限额200,000 元；门诊: 5次为上限
慢性病	医学必需的维护, 缓解或对症治疗等: 终身累计最高限额 500,000 元慢性病急性恶化的稳定治疗：全额理赔
住院津贴当您所接受在本合同责任规定范围内的过夜住院治疗，您可选择得到住院津贴。若您要求住院津贴保险金，本次住院所产生的所有费用不得向本保险公司进行索赔。	最高限额500元/天，累计以30天为上限

体检疫苗福利（可选择移除）
常规体检、检验和免疫接种被保险人每一保险年一次全身体检，常规检验（不包括男性前列腺检查、乳房钼钯检查和女性宫颈涂片）、疫苗。	最高限额 2,500 元

常规牙科福利 (可选择移除)
牙科年度限额	最高限额2,000 元、4,000元或8,000元
预防治疗费常规牙科检查、每一保险年度两次以下（含）牙齿清洁检查费、牙齿健康指导、涂氟治疗、洗牙和抛光等。	全额理赔，以牙科年度限额为上限
基础治疗费汞合金或复合树脂填充、简单拔牙（不包括智齿拔除）、牙周病治疗和根面平整等。	80%理赔, 以牙科年度限额为上限
重大治疗费根管填充、牙冠和嵌体、桥式义齿（包括化验和麻醉费用）、智齿拔除和牙齿矫正治疗费等（包括模型研究，口腔X光片）。	50%理赔, 以牙科年度限额为上限

生育福利 (可选)
生育产前检查（包含两次B超）、早产、顺产、医学必需的剖腹产、产后复查费和妊娠并发症治疗等。责任免除：附属被保险子女的生育福利。所有福利有12个月等待期	每次怀孕最高理赔 20,000 元
婴儿护理 (仅限于保单承担保险责任的生育项下出生的婴儿) 婴儿出生后14天内免告知; 婴儿入保后按照保单保障福利进行理赔。所有福利有12个月等待期	每次怀孕最高理赔 20,000 元

更多详情，请阅读《投保须知》和《保险条款》。

常见问题

Q:哪些人可以投保？
A：您好！本产品适合居住在美国以外国家或地区的正常工作生活的自然人，承保年龄为0-64周岁；主被保险人年龄须在18-64周岁，0－17周岁子女只能以附属被保险人身份入保。

Q：如果遇到医疗需要，该如何操作呢？如何找到最近符合要求的医院？
A：您好！如果发生医疗紧急状况，GBG的被保险人可以依赖由受过高度训练的经验丰富的事件管理人员、事件护理人员和医疗主管人员组成的工作团队去处理事件的各个方面：从事件发生初期的联系到安全运送他们回目的地通过GBG援助中心。
这些服务包括事先授权、接受住院、医疗预约、转诊和后续国内治疗预约，以确保您的常规医师第一时间接到您接受治疗的通知并了解您当前的医疗状况。
根据要求，GBG援助中心也能够协调航班运送服务，载送被保险人和家属至机场并安排至目的地的航班，目的地查询，如果需要，也可以提供翻译服务。 GBG援助中心能够为所有的医疗服务、移民咨询、看护和运送提供帮助，也能为紧急医疗状况提供救援帮助。GBG救援中心的热线电话7天24小时，全年365天为您的需求提供服务，希望能提供您正确的指导。

Q：什么是免现金直付服务？
A：您好！我们采用了GBG全球医疗网络、中间带和健康管理服务相结合的独特的方式实现了医疗理赔处理直付服务的无缝连接。并且，我们采用中间带独一无二的POS卡技术以达到即时的理赔处理，这种实时理赔决断系统为我们的客户提供了极大的便利。

Q：中国大陆哪些医疗机构是直付医疗网点？
A：您好！以下列举的是大陆地区部分支付医疗网点：
1.北京协和医院国际医疗部；2. 中日友好医院国际医疗部；3.北京军区总医院特需医疗部；4.上海复旦大学华山医院涉外医疗中心；5.上海瑞金医院特需门诊部；6.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心特诊部；7.复旦大学附属华东医院特需门诊部；8.广东协和高级医疗中心；9.广州中医药大学祈福医院VIP中心；

Q：保险公司对哪些医院所产生的费用均不予赔付？
A：您好！保险公司对在以下医院所产生的费用不予赔付：
1. 广州加美医疗中心；2. 百汇医疗/ 上海百汇华鹰门诊部；3. 国际外科手术中心；4. 国际SOS诊所；5. 明珍健康信息咨询综合医院；6. 上海东方联合医院/ 上海东方国际医院有限公司；7. 盛和康复医疗中心；8.和睦家医院；9.上海红枫亚泰妇产医院；10.复旦大学附属华山医院东院国际部（上海国际医院）；11.亚洲专科医生/运动内科医生有限公司（香港）；12.港安医院（香港）；13.养和医院（香港）；14.明德国际医院（香港）；15.其他新的类似收费标准的医疗机构

Q：先天性疾病怎么定义？
A：您好！先天性疾病是指由于基因因素、先天性新陈代谢异常或其他因素导致的、出生时即存在的遗传性疾病和症状、出生缺陷、身体残疾、智障等发育不完全正常的疾病和症状，这些疾病和症状可能存在出生时显现或出生后逐步显现。

理赔流程

报案
发生保险事故

请您拨打保险公司理赔报案电话

400-816-9300
申请
根据您申请的不同理赔类型

请您准备好理赔申请资料
审核
保险公司受理您的理赔申请后

将进行必要的审核及调查

并作出理赔决定
结案
对您提交的索赔材料进行审核后

按照保险合同的约定进行赔付

一、事先授权
在接受以下列表中任何一项治疗或医疗项目之前，所有客户都必须获得事先授权。客户必须核实相关的医疗费用能得到赔付，而且在治疗之前确认他们的保险能理赔这些费用。治疗之前未获得事先授权，客户有责任承担额外40%的整个医疗费用，保险公司保留不承担保险责任的权利。
1.所有住院治疗都需要事先授权（包括生育/分娩的住院）；
2.任何需要全麻下进行的门诊手术；
3.专业或私人护士家庭护理（当需要4次或4次以上时需要事先授权）；
4.器官、骨髓、干细胞或其他组织移植；
5.空中紧急转运——空中紧急转运服务将由保险公司指定转运供应商协调；治疗前未获得事先授权，保险公司将不承担保险责任；
6.任何治疗，包括癌症和慢性疾病的治疗，虽然不在上述范围之内，但是一个保险年度内累计预计花费超过人民币60,000元，需要事先授权；
7.临终关怀；
8.如果您的单次配药金额预计超过3,000美元或人民币18,000元，请联系GBG援助中心或中国服务中心以获得事先授权；
遇紧急情况无法获得事先授权，您必须在急诊48小时内通知GBG援助中心或中国服务中心，确保不必因没有事先通知而要自付40%的费用。

二、主要责任免除
尽管我们承保大部分的疾病，下列症状和治疗不属于承保范围（除非在保险单中特别约定）。详细的责任免除，请参见保险条款。
1.维生素，矿物质，营养品等（不包括妊娠期内医师处方开具的维生素和钙剂费或治疗）；
2.美容手术, 肥胖治疗及自残引起的伤害；
3.药物及酒精滥用引起的伤害；
4.参加或受训职业体育运动引起的伤害；
5.不符合医学界普遍认可的并用于实践的治疗方法、手段、设备、药品等实验性医疗费；
6.与计划生育相关的治疗—节育、不孕不育、非紧急情况下流产或性功能障碍及优生优育培训咨询费用；
7.视觉治疗相关费用，激光角膜切开术。准分子激光原位角膜磨镶术，屈光不正（包括近视、远视）校正手术费；
8.变性手术及相关治疗；
9.属于既往症的艾滋病或者性传播疾病；
10.超过通常惯例部分的医疗费用；
11.牙科整容手术或其所需材料，假牙，牙种植体，高嵌体等所有相关费用；
12.20周岁及以上年龄的被保险人牙齿涂氟治疗与牙齿矫正手术，包含研究模型（包括口腔X光片）、牙齿印模、活动矫治器、固定矫治器（包括调整）、正畸拔牙和托槽粘接；
13.颞下颌关节紊乱症（TMJ）及其并发症的治疗，牙冠、牙桥及假牙丢失的，护牙托或其他磨牙相关服务；
14.战争与恐怖主义活动引起的伤害。

三、入保规则
1.0 –17周岁子女只能以附属被保险人身份入保；
2.最高入保年龄为64周岁,续保时最高年龄为71周岁。对于首次入保时年龄为59周岁及以下被保险人可终生续保。
3.主被保险人的配偶或子女（最高入保年龄为25周岁且无独立经济能力）可作为本合同的附属被保险人；
4.附属被保险人须与主被保险人同时入保且选择同种保障。家庭情况变更时例外；
5.可选生育福利只适用于家庭中夫妻双方同时入保的情况；
6.非保单承担保险责任的生育项下出生的婴儿如需要加入保险计划，需保险公司核保审核；
7.本保单仅接受年缴保费方式。

四、既往症
既往症：在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断、医学咨询或治疗，或服用药物，或显现症状的任何疾病或损伤或精神疾病。符合入保条件的申请人都需填写健康问卷以供保险公司进行核保。针对既往症，经保险公司核保通过的既往症在被保险人加入保险计划连续24个月后纳入保险责任范围。其他责任免除也同时适用。
对在健康问卷中被保险人未列明的既往症，保险公司不承担保险责任。

五、续保
本合同的被保险人须在不晚于该保单载明的结束日期起20天内填写完整投保单确认续保并足额支付续保保险费。

六、自付额追缴
针对符合保单福利条款内产生的自付额，被保险人在保险人或其委托的第三方机构向其追缴三次后仍拒绝支付的情况下，保险人有权暂停直付服务直至成功追缴。自付额追缴的两种方式：
1.被保险人直接汇款至保险人指定银行账户；
2.保险人直接从被保险人后续理赔报销款项中进行抵扣。
自付额追缴成功后，保险人将其相应就诊发票退还被保险人，且恢复直付服务。

七、货币换算
1.当治疗服务发生在美国时，一切福利通过美金结算，所有的理赔将用美金支付；
2.当治疗服务发生在中国时，一切福利通过人民币结算，所有理赔将用人民币支付；
3.当治疗服务发生在美国与中国以外其他地区时，一切福利通过人民币结算。理赔发生时，相关金额将根据服务发生日汇率以人民币赔付；
4.在本计划书中，对于全球保障计划，所有赔偿限额/保险金额均以人民币或按美元兑人民币汇率为6.8换算的等值美元计算。